• 欢迎光临江西医学律师网,为您提供专业的医学法律服务!
  • 加入收藏        设为首页       
医疗纠纷案例

忽视细节致病人死亡医院赔偿67万元

时间:2017-9-19 16:17:23    作者:    来源:原创文章    查看:766    评论:0
内容摘要:忽视细节致病人死亡医院赔偿67万元 案情: 2017年3月16日,患者廖友直车祸受伤10小时到医方赣州市某三甲医院骨科住院治疗,诊断颈脊髓损伤并四肢不完全性瘫痪,经手术等治疗后,患者四肢瘫...

忽视细节致病人死亡医院赔偿67万元
案情:
2017年3月16日,患者廖友直车祸受伤10小时到医方赣州市某三甲医院骨科住院治疗,诊断颈脊髓损伤并四肢不完全性瘫痪,经手术等治疗后,患者四肢瘫痪等症状好转。4月3日患方询问能否回当地医院继续治疗,经管医师同意转院。患者于4月3日下午5时从医方转出,18:20时左右到达当地医院。到达当地医院后,当地医院急查血常规等后诊断“消化道出血、重度贫血、休克”,处理后送回赣州市某三甲医院骨科,后转至ICU抢救,于4月5日14:29宣布死亡。死亡原因明确,为十二指肠球部溃疡出血致重度贫血、低血容量性休克、DIC。

律师接受委托、研究案情后,认为医方的诊疗行为存在以下严重过错,直接导致患者死亡:

一、医方给患者使用地塞米松前未告知可能出现消化性溃疡或穿孔的风险,也未采取必要的预防消化性溃疡或穿孔的措施。

根据医药文献,地塞米松有导致消化性溃疡或穿孔的副作用,且发生率较高,医方在给患者使用该药前未告知患者用药风险,未告知是否必须使用该药,有无替代方案等,侵犯了患者的知情权。且在使用该药物时,未关注患者是否出现消化性溃疡并发症的表现或预防性使用胃粘膜保护药物。

二、患者出现上消化道出血表现,医方未采取进一步检查和治疗的措施,耽误诊治。

患者手术后次日即出现黑便,每日或隔日一次,有时成形有时为稀便(2017年3月24的病程中已有记录)并多次向医生反映,医生未处理。3月31日患者出现上腹痛胸闷,医方消化科会诊 “考虑胃肠痉挛”,稍后出现一次解大量黑稀便(家属目测有约2斤,医方仍记录“大便黑结”,不实),患方自行留取大便送检,当天护士以没有医嘱未送检(护士应当报告医师),使患者再一次错过诊断和治疗消化道出血的机会。

三、患者转院时医方未认真全面检查和评估患者的身体状况。

患者于4月3日下午17时左右从医方医院转出,18:20时左右到达当地医院时血红蛋白为42g/L!结合患者住院期间多次黑便的事实,患者出院时应已有严重贫血的表现,医方在患者出院时未认真全面的检查评估患者的状况,使患者丧失了最后的抢救成功的机会。

双方协商赔偿不成,共同委托申请赣州市医疗纠纷人民调解委员会进行调解。医调委委托江西求实司法鉴定中心进行了医疗过错鉴定,江西求实确认医方诊疗行为存在过错:主要是患者出现黑便时,应考虑上消化道出现,而医方未重视,未及时使用药物治疗,导致患者长时间出血,最后出现严重贫血、失血性休克死亡,建议过错参与度为70-80%。

鉴定意见出来后,在医调委组织下,双方达成调解协议,医方按80%承担赔偿责任,共赔偿患方死亡赔偿金、抚养费、赡养费、丧葬费、精神抚慰金等67万余元。

本案有一个重要案情:
手术后第二天,患者出现解黑便,患方将这一情况告诉了经管医生。
因经管医生是外科大夫,未重视这一细节,不了解解黑便的最常见原因是上消化道出血,给患方解释说是“青菜吃得少大便会呈黑色”,以致未按上消化道出血处理。但经管医生在术后第二天的病历中记录了患者报告的这一病情,记录为“术后第2天,......,饮食正常,大便黑结,......”。因患方一家属证据意识较强,在与患方交涉的过程中,用手机拍摄了患者所有病程记录。
在司法鉴定听证会上,代理律师反复强调医方在患者术后第二天即出现黑便,医方未引起重视,未及时诊疗上消化道出血并治疗的过错。鉴定专家觉得很奇怪,就问代理律师所说的患者术后第二天即出现解黑便的依据是什么?代理律师说术后第2天的病程记录有解黑便的记录。专家翻看了医方提供给鉴定机构的病程记录,病程记录赫然写着“术后第2天,......,饮食正常,二便正常,......”!代理律师提出医方篡改了病历!后患方出示了病程记录的照片后,医方承认了病程记录“不知为什么”被改动了。主治医生承认当时患者确将“解黑便”这一病情告诉过他,他也记录在病程记录里了,后来“不知为什么”记录变成了“二便正常”。专家确认这一事实后,问医患双方是否同意按术后第二天患者已解黑便继续鉴定,患方一翻权衡后表示同意继续鉴定,医方也同意继续鉴定。后鉴定机构作出上术鉴定意见。在医方同意承担80%的赔偿责任后,患方也放弃了追究医方工作人员伪造病历的责任。

律师评析:

本案中一个重要事实是,术后第二天患者就出现了解黑便的病情,并告诉了经管医生,经管医生也记录在病程记录里了。但之后医方篡改了病历,将术后第二天“大便黑结”的记录篡改成了“二便正常”!解黑便的最常见原因上消化道出血,因此,患者越早出现解黑便的症状而医方未及时诊断并处理,医方的责任就越大。也正因如此,医方(医生)为减轻自己的责任,将“大便黑结”修改为“二便正常”。幸好代理律师也是从事临床工作十余年的医生,知道“解黑便”这一症状在本案的重要性,并在听证会中反复强调,最终才发现医方篡改病历的行为。如果代理律师不懂医的话,只是泛泛地陈述“医方未尽到高度注意义务”之类的,是极有可能不能发现医方篡改病历这一事实的,这样的话患者因为之前无解黑便的症状,其病情就成为“突发”上消化道出血,当然医方仍有抢救不力的过错,但参与度则要小得多了。
所以,患方打医疗官司,应当聘请做过医生的专业医疗律师,才能最大限度的维护自己的合法权益。

禁止转载!作者:赖剑徽律师 来源:江西医学律师网

[[tag:medlawyer,,,,]]



友情链接
赣州市卫生局|中国裁判文书网|法律图书馆|赣州劳动工伤律师网|司法部司法鉴定科学技术研究所|南方医科大学司法鉴定中心|江西求实司法鉴定中心|
联系我们 - 关于我们 - 责任编辑赖剑徽律师 -  网页留言咨询
办公地址:江西省赣州市兴国路2号