• 欢迎光临江西医学律师网,为您提供专业的医学法律服务!
  • 加入收藏        设为首页       
医疗纠纷案例

心脏术后感染死亡医院赔偿70余万元

时间:2017-9-20 16:53:30    作者:    来源:原创文章    查看:727    评论:0
内容摘要:心脏术后感染死亡医院赔偿70余万元 案情: 原告亲属楼柱龙,男,46岁。因“反复头晕、气紧近2年,加重1月余”,于2016年9月30日到被告赣州某医院就诊。医院诊断“心脏瓣膜病:重度主动脉...

心脏术后感染死亡医院赔偿70余万元

案情:

原告亲属楼柱龙,男,46岁。因“反复头晕、气紧近2年,加重1月余”,于2016年9月30日到被告赣州某医院就诊。医院诊断“心脏瓣膜病:重度主动脉狭窄”收心胸外科住院治疗。于10月8日在全麻体外循环下行主动脉瓣机械瓣置换术。术后出现少尿,考虑为急性肾功能不全,转ICU行血液滤过等治疗后好转,于10月19日转回心胸外科继续住院治疗。后患者出现反复发热、手术切口渗出、解黑便等,考虑手术切口化脓并胸骨后感染,于11月4日在全麻下胸骨裂开清创复整术,术后给予换药、引流、抗感染等治疗。11月16日患者出现低血压状态、心功能差、少尿,通知家属病危并再转ICU治疗。11月24日3时左右出现心跳停止,血氧饱和度测不出,经抢救心跳呼吸未恢复宣布死亡。
原告认为被告诊疗行为存在过错,委托笔者代为维权。笔者先代为申请了尸检查明患者死亡原因,尸检鉴定意见为:患者系感染性心瓣膜炎、双室巨大白色血栓形成并肺动脉栓塞、主动脉栓塞致急性呼吸循环衰竭死亡。死亡原因确定后,医患双方协商一致共同委托江西某情司法鉴定机构对被告的诊疗行为是否有过错、过错诊疗行为与患者死亡的因果关系大小进行鉴定。鉴定意见为:被告的诊疗行为存在过错,过错与患者的死亡有因果关系,评定过错参与度为40-60%。因双方对原告的合理损失以及被告应承担的具体责任比例不能达成一致意见,原告起诉至人民法院,请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、医疗费、抚养费赡养费等合计80余万元。法院开庭审理,在剔除部分不合理的损失诉求后,按被告承担60%的赔偿责任,判决被告赔偿原告70余万元。一审判决后双方均未上诉,医方主动履行了判决。

案件评析:

本案在患者死亡后,原告提出质疑,认为被告的诊疗行为存在过错。被告以患者死于并发症,且被告在手术前已告知患者及家属可能发生术后感染等手术风险、危及生命,患者及家属同意手术并签署了书面的知情同意书。因此,被告不承担责任。
在医疗损害赔偿案例中,医患双方均存在对《手术知情同意书》(包括特殊检查、用药等知情同意书)存在误解。在这类纠纷中,医方经常以患方已签署《手术知情同意书》为由答复患方,医方不承担责任。而患方也存在同样的误解,经常会提出“我方签了《手术知情同意书》能不能要求医院赔偿”这类问题。因此,这里有必要再次强调一下《手术知情同意书》的法律性质。医方让患方签署了《手术知情同意书》,这个《手术知情同意书》只是医方履行了向患方说明了手术风险、患方了解手术风险后同意手术的证明,而非患方免除医方过错责任的承诺。即医方让患方签署了《手术知情同意书》,医方履行了《侵权责任法》第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意”的义务,不再承担“未告知手术风险”的责任,而不能免除因其他过错(如手术误伤神经)造成患者损害的责任。当然,医方的手术风险告知应当全面具体,应当是“一个非医学专业的、心智正常的普通人能理解的告知”,而不是晦涩难懂地罗列医学术语的告知。否则,患方即使签署了《手术知情同意书》,医方仍可能要承担“履行手术风险告知义务存在缺陷”的责任。
有点跑题了。本案的重点不在《手术知情同意书》,而是手术时机选择不当。即患者在手术前曾出现发热、血象升高、C反应蛋白升高等,并出现胸前皮肤皮损。虽经治疗热退后行手术治疗,但被告对患者病情的严重性和复杂性认识不足,未追踪患者发热原因,即未排除患者术前即有感染性心内膜炎的可能,因此,此时选择手术治疗不当。应当在加强搞感染治疗的前提下,长时间严密观察患者全身情况,确定无感染灶后再择期手术治疗。
本案结果患方虽较满意,但笔者对鉴定意见中评定医方的责任参与度为40-60%仍保留意见。本案鉴定机构评定医方的责任参与度为40-60%,中间点为50%,也即鉴定机构认为,导致患者的死亡的因素中医方的过错占50%,患者病情的复杂性、手术治疗的风险性等占50%。但鉴定机构并未提供患者病情复杂性大、手术风险性大的证据,如这类手术国内统计成功率数据、患者的哪些病情增加了手术风险等。因此,其评定参与度的结果依据上不足。

禁止转载!作者:赖剑徽律师 来源:江西医学律师网

[[tag:medlawyer,,,,]]



友情链接
赣州市卫生局|中国裁判文书网|法律图书馆|赣州劳动工伤律师网|司法部司法鉴定科学技术研究所|南方医科大学司法鉴定中心|江西求实司法鉴定中心|
联系我们 - 关于我们 - 责任编辑赖剑徽律师 -  网页留言咨询
办公地址:江西省赣州市兴国路2号