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医疗纠纷案例

药物治疗未告知副作用及定期复查肝功能致肝硬化医院赔偿23万

时间:2020/5/27 15:25:43    作者:    来源:原创文章    查看:77    评论:0
内容摘要:赖剑徽律师医疗纠纷案例
药物治疗未告知副作用及定期复查肝功能致肝硬化医院赔偿23万

 

 
案情简介:

 
2007年8月16日,原告董赣州因月经初潮迟至首次到被告赣州市某三甲医院就诊,诊断为子宫发育不良,被告给予“戊酸雌二醇”、“黄体酮”、“达英(炔雌醇环丙孕酮片)”等药物长期口服治疗,到原告首次确诊肝硬化之前,共在被告处共就诊9次,均为开以上药物治疗。

 
2010年10月13日原告因出现身体浮肿、腹胀、皮肤黄染等到赣南医学院第一附属医院求治,首次诊断“肝硬化、门脉高压、脾肿大”。后原告多次在赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院、南康市第二人民医院、南方医科大学南方医院等医院门诊、住院治疗,病情虽得到一定的控制,但原告所患“肝硬化、门脉高压、脾肿大”已不可治愈,留下终生残疾。

 
原告在被告以外医院治疗期间多次查甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒均为阴性,排除病毒性肝炎。原告了解到所服药物达英(炔雌醇环丙孕酮片)可致严重肝损害的副作用后,认为被告未告知该药物的使用风险、未在使用该药物过程中监测肝功能,致使其肝损害未及时发现,最终发展为肝硬化等,遂与医院协商赔偿事宜。医院不同意协商,原告于是委托本律师代为向人民法院起诉。

 
起诉至赣州市章贡区人民法院后,原告首先申请了司法鉴定:1、就被申请人对申请人的诊疗行为是否存在过错、过错诊疗行为与申请人损害后果有无因果关系及责任参与度进行鉴定。2、对申请人残疾程度进行鉴定。

 
经鉴定,原告伤残等级为九级伤残。

 

 
在医疗过错鉴定听证会中,代理人代为陈述了以下意见:

 
1、未告知使用“达英35”药物的风险。根据“达英”说明书,该药有导致肝损害等众多风险,“对于每一位妇女,应权衡应用炔雌醇环丙孕酮片的益处与可能出现的危险,在她决定开始使用前与她进行讨论。”被告在给原告使用该药物前,未告知原告使用该药物可能出现的风险,原告在不知情的情况下,接受了长期口服该药物的治疗,造成目前严重的肝损害。

 
2、使用“达英”前未做相应检查。根据“达英”说明书“开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前,应按照禁忌和警告的要求,采集完整的病史和进行全面的检查,并且应该定期复查”,“禁忌:出现或既往有肝脏疾病,只要肝功能值没有恢复正常”。被告在给原告使用该药物前,未对原告肝功能情况进行检查,被告在不知道原告是否患有肝脏疾病或肝功能损害的情况下使用该药物,违反用药规范,与原告目前的残疾有直接因果关系。

 
3、使用“达英”过程中未定期复查。根据“达英”说明书“急性或慢性肝脏功能异常需要停用COC(达英),直到肝功能指标恢复正常” 、“开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前,应按照禁忌和警告的要求,采信完整的病史和进行全面的检查,并且应该定期复查”。被告在给原告长期使用该药物的过错中,从未检查过肝功能,以监测中否有肝功能损害。即使原告初次使用该药物时肝功能正常,但只要被告按用药常规监测肝功能,使用过程中出现肝功能损害时及时停药,完全可以避免目前“肝硬化、门脉高压、脾肿大”的损害后果。被告未按常规复查肝功能、致使原告未能在出现轻微肝功能损害时及时停药,直接导致了原告目前的身体损害后果。

 
司法鉴定机构根据病历材料和医患双方的陈述意见等,作出以下鉴定结论:

 
“综上,分析导致患者肝损害的后果发生的原因,无证据表明是其自身疾病所致,医方未按照用药原则使用达英35长达18个月,可造成患者的肝损害。且医方在使用达英35之前未对患者的查肝功能,评估是否适合使用该药物,使用过程中也未按要求监测肝功能。存在过错。根据法医学鉴定医疗行为与损害后果之间因果关系及相关程度的判定原则,认为医方的医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系,医疗过失行为在患者的损害后果中起主要作用,建议参与度为70%。”

 
鉴定结论出来后,原告变更诉求,请求判决被告赔偿原告伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、后续治疗费等合计30余万元。人民法院判决被告承担70%的赔偿责任,赔偿原告23万余元。

 
一审判决后医患双方均未向赣州市中级人民法院上诉。

 
因后续治疗费鉴定机构未给出鉴定意见,本次起诉法院未支持。因肝硬化确需长期治疗,原告可待实际发生后另行起诉。

 
律师评析:

 
本案医方过错明显。本案医方给患者开的达英35药物说明书中明确记载:“对于每一位妇女,应权衡应用炔雌醇环丙孕酮片的益处与可能出现的危险,在她决定开始使用前与她进行讨论。”“开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前,应按照禁忌和警告的要求,采集完整的病史和进行全面的检查,并且应该定期复查”,“禁忌:出现或既往有肝脏疾病,只要肝功能值没有恢复正常”。 “急性或慢性肝脏功能异常需要停用COC(达英),直到肝功能指标恢复正常” 、“开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前,应按照禁忌和警告的要求,采信完整的病史和进行全面的检查,并且应该定期复查。”而被告医生在给患者使用该药物前,未查肝功能;在使用过程中也未监测肝功能,使患者使用该药物出现肝损害时未能及时发现并停药、给予相应的治疗,导致患者最终形成不可逆的肝损害留下残疾!

 
本案作为患者一方应吸取的教训是,对自己长期服用的药物,最好还是做个较全面的了解,起码看一看说明书,对不能理解或不懂的可请医生解释。本案如患者能看一看说明书,对不懂的多问一问医生,或许能提醒医生注意给患者复查肝功能。这样的话,即使患者出现肝功能损害也可以早期发现,及时停药并治疗,也不至于发展为目前这样不可逆的严重肝损害。

 
作者:赖剑徽律师 转载请注明来源:江西医学律师网(www.13970703070.com



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